コルチコトミー

当院では矯正治療の期間を短くしたい方を対象に、コルチコトミーという加速矯正のメニューを用意しています。
コルチコトミーは、外科的処置を伴うため高度な技術を要し、対応できるクリニックはあまり多くありません。

コルチコトミー手術の流れ

コルチコトミー手術は、患者さんの特定のご要望や担当する歯科医師に応じて様々ですが、基本的な手順は一般的に以下の通りです。

1. 事前評価と計画

   まず、歯科医師は患者さんの口腔内の評価を行い、具体的な治療計画を作成します。

   治療計画は一人一人お口の状況によって異なり、レントゲン撮影やCTスキャンなどで取った精密なデータを元に、歯科医師はどの骨にどれくらいヒビを入れるか、そしてどのように歯茎を切開するか（正確な位置や深さなど）を決定します。

   
2. 麻酔と手術

   手術には痛みを伴いますので、術中にできるだけ無痛の状態を維持できるように、局所麻酔（場合によっては静脈内鎮静）を使用して患者さんのお口の中を麻痺させます。

   この時、患者さんによって痛み方や麻酔が切れるタイミングは異なりますので、適切な麻酔剤と麻酔量を選択する必要があります。

   
3. 手術後の処置

   手術が完了したら、歯科医師は必要に応じて口腔を清潔にし、抗生物質を処方することもあります。これは、感染を防ぐための重要なステップです。

   
4. 矯正装置の装着

   ここまで終了した後、矯正装置を着用します。ワイヤーとブラケットを用いて歯を動かし、歯並びを改善させます。
   ※コルチコトミーを行う場合、マウスピースは使用できません。

   

実際のオペ写真

1. 歯茎の切開

   麻酔を十分効いた後、歯茎を切開します。
   ※出血を伴うため、白黒に加工しています。

   
2. 骨に切れ込みを入れる

   ピエゾサージェリー（超音波骨切削器具）を用いて骨に切れ込みを入れます。

   
3. 骨の回復を待つ

   骨形成（骨の回復）を促すため、自家骨または骨補填材をメンブレン（人工膜）で覆います。

   
4. 手術終了

   コルチコトミー手術の終了後は、歯茎を縫合します。

   

コルチコトミーのメリット

矯正治療の期間を大幅に短縮できることが、コルチコトミーの最大のメリットです。
また、矯正治療の最大のリスク・副作用だった、歯根吸収と後戻りがあまりないというのもコルチコトミーのメリットです。

コルチコトミーを受けると、切れ込みが入った歯槽骨と歯が一緒に動くため、歯根に過度な力がかかりません。これにより歯根吸収をしにくくなるのです。

また、通常矯正によって動かされた歯は、移動前の元の場所に戻ろうと（後戻り）しますが、コルチコトミーによってダメージを受けた骨は再生する際に骨質が改善されるため、矯正治療後は安定的になり、後戻りしにくくなります。

コルチコトミーのリスクと考慮すべき点

しかし、コルチコトミーは一部の患者さんにとってリスクを伴う可能性もあります。手術による感染、出血、痛みなどがあります。
そのため、手術を行う前には、医師と十分にリスクとメリットについて話し合うことが重要です。

また、コルチコトミーは外科手術のため、その後の経過観察や矯正治療の進捗度合いの確認も含め、定期的に歯科医院に通わなければなりません。
患者さんの健康と安全のためですので、ご協力いただけたらと思います。

最新の技術
コルチコトミーと矯正歯科の進歩

科学の進歩により、コルチコトミーの手法も大きく進化しています。元々、コルチコトミーは矯正治療の期間を短縮するために開発されましたが、その適応範囲は現在拡大しています。
例えば、コルチコトミーは今や口腔内の複雑な症例、例えば重度の不正咬合を治すための外科的な処置を伴う矯正治療でも使用されるようになりました。

今後も、切開の位置やその深さの最適化や、骨形成に使用する生体材料の安全性の向上、最小限の侵襲で高い効果を引き出すための手法がどんどん探求されていくと思いますので、より快適に矯正治療を受けることができるようになるはずです。